近年来，公众对医院服务质量的要求日益增高，为满足患者和社会对临床专业人才的需求，医学生的教育和培养也越来越引起高等医学教育的重视[1]。有文献报道[2-3]，医学生在实习过程中常出现临床技能基本功掌握不扎实，临床思维建立不完善的情况，已成为医学教学中亟待解决的问题。为突破这一难题，国内各个医学高校纷纷提出了教育教学改革，在传统教学模式上引入了多种多层次、多样化的教学模式如“慕课”、PBL、CBL 等[4]，以加强医学生的培养。但在这些教育改革措施在医学生整体临床技能的提升上仍存在着诸多不足之处。基于此，本研究应用以临床岗位胜任力为导向的妇产科情景模拟教学模式，并构建相应的评价体系模块，以期为医疗教学改革提供新的方向，现研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年7 月—2019 年6 月期间来我院妇产科实习的2014 级和2015 级实习生120 名，将2014 级妇产科实习生60 例设为对照组，接受传统教学模式教学和考核；将2015 级妇产科实习生60 例设为研究组，接受以临床岗位胜任力为导向的妇产科情景模拟教学模式教学，并构建评价系统进行考核。对照组中男9例，女51 例；年龄23～28 岁，平均（26.）岁。研究组中男10 例，女50 例；年龄22～27 岁，平均（25.）岁。所有实习生在校时均完成了教学大纲要求的临床医学知识理论教学和相关实验教学，并通过考核。两组实习生基线资料数据进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式教学：（1）做好实习安排，依据医院医师数量和具体情况分配实习生。（2）制定实习计划：带教老师按实习大纲教学要求和教学时间制订临床教学计划表，以便于实习生明白教学内容和重点实习。（3）按实习计划表实行教学，以教师为中心，每周集中教学一次，传授妇产科基本理论知识和操作技能。对不便演示的技能操作可借助模型、动画、PPT 等方式实现教学。在课堂学习之余鼓励实习生借助“慕课”“翻转课堂”等APP 复习巩固课程知识。（4）实习结束后接受理论和技能考核。

研究组在上述教学模式基础上采用以临床岗位胜任力为导向的妇产科情景模拟教学模式教学：（1）在实习开始前对实习生进行一次临床岗位胜任力的调查问卷，从理论应用、实践技能、沟通能力、团队协作能力等方面对实习生的岗位胜任力进行评价，每项25 分，总分100 分。（2）选取产后出血、肩难产等妇产科常见病、多发病作为模拟案例，在课前向实习生宣布模拟训练主题，要求其提前自行复习相关知识。（3）由1 名责任老师设计教案和整体统筹课堂，细化情景可能遇到各个环节；1名辅助老师负责实验用品的准备，建立模拟场景；1 名经验丰富的带教老师担任标准患者角色；2 名带教老师在旁边进行现场指导。（4）4 名实习生一组扮演典型病例情景模拟设计中的角色：家属、助产士、巡回护士和住院医师。（5）按照情景模拟的主题、规则和程序开展情景模拟演练。（6）现场指导的带教老师可从旁协助实习生发现操作中的错误和问题，并引导其做出最适当的治疗方案。（7）在实习生的情景模拟教学结束后由带教老师从头到尾准确、反复地示范和纠正错误，并概括、归纳和总结应当掌握的知识、技能等要点。（8）实习结束后接受理论和技能考核，并再次填写临床岗位胜任力调查问卷。

评价体系的构建：依据岗位胜任力调查问卷、理论考核调查问卷、技能考核调查问卷结果以及在情景模拟教学模式中所发现问题，进行数据整理和分析，从而构建评价体系模块。

1.3 观察指标

（1）比较两组实习生考核成绩，分为技能考核和理论考核，每项考核总分均为100 分；（2）比较两组实习生临床岗位胜任力，从理论应用、实践技能、沟通能力、团队协作能力四个方面考察，每项分值为25 分，总分100 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件处理数据。计量资料和计数资料分别采用（）和例（%）表示，分别行t检验和χ2检验。以P＜0.05 提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组考核成绩

研究组实习生理论考核和技能考核成绩均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 实习前后临床岗位胜任力得分情况

研究组学生实习后临床岗位胜任力理论应用、实践技能、沟通能力、团队协作能力等各项得分及总分均明显高于实习前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。