文章目录

摘要

abstract

英文缩略语

1 前言

2 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究对象的评价指标与测量

2.3 研究方法

2.4 统计学处理

2.5 质量控制

3 结果

3.1 干预前基线调查指标

3.2 干预组的干预前后对照比较

3.3 对照组的干预前后对照比较

3.4 干预组和对照组的干预前后比较

3.5 两组干预前后妊娠率

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 多囊卵巢综合症病因及治疗研究进展

1.多囊卵巢综合症病因

    1.1 环境因素

    1.2 遗传因素

    1.3 炎症因素

    1.4 内分泌及代谢因素

2.多囊卵巢综合症病理生理

    2.1 下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍

    2.2 肾上腺分泌异常

    2.3 代谢异常

3.多囊卵巢综合症诊断

    3.1 青春期PCOS诊断

    3.2 育龄期PCOS诊断

4.多囊卵巢综合症治疗

    4.1 一般治疗

    4.2 药物治疗

    4.3 手术治疗

    4.4 中西医联合治疗

    4.5 辅助生殖技术

5.结语

参考文献

攻读学位期间取得的研究成果

一、发表论文、出版专著

二、科研项目

致谢

个人简历

文章摘要:目的:评价“全科医学科-妇产科”联合管理多囊卵巢综合征患者效果的研究。通过“全科医学科-妇产科”联合管理模式提高对PCOS患者药物治疗+运动+行为疗法治疗的依从性及有效性。证明“全科医学科-妇产科”联合管理模式对PCOS患者的治疗比传统的自由就诊于妇产科的PCOS患者治疗更有效,能更好的调节激素水平,并有效改善代谢紊乱,显著提高妊娠率。研究方法:2017年02月到2018年9月于东港市中心医院就诊的88例PCOS患者,均参加统一的问卷调查表,建立88例PCOS患者的病志档案,包括一般状况、主诉、病史、既往史、查体、辅助检查、医嘱及执行情况。妇产科医生对社区医生进行统一培训。根据抽签法随机分成干预组和对照组,各44例;对照组PCOS患者自由就诊于东港市中心医院妇产科,由妇产科医生常规诊治和随访;干预组通过“全科医学科-妇产科”联合管理模式进行诊治和随访,由妇产科医生诊断,制定相应的治疗方案后转给社区医院全科医生管理,主要针对药物治疗+运动+行为干预,全科医生与患者通过面对面交流干预、电话及微信随访,督促其服药,保证服药的确切性。控制饮食,对饮食搭配及饮食量进行指导,建议低热量饮食疗法。每天摄入1200-1500卡路里热量。每人发一张食物热量表。每周2次以上强度中等以上有氧运动,评估强度中等以上有氧运动指标为运动时心率达到125次/分-150次/分。时间应保证在每周至少90min有氧运动。行为疗法包括督促PCOS患者减少久坐等不活动行为,并戒烟戒酒,通过举例、心理疏通等方式改善PCOS患者消极心理状态并对其进行鼓励等行为干预。观察研究时间为3个月,3个月后统一于医院检测体重、腰围、臀围、FPG、空腹胰岛素、LH、FSH、T,比较两组患者在干预前后的性激素水平及代谢指标的变化,同时比较妊娠率。结果:干预组PCOS患者治疗后的代谢指标如:体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA）均较治疗前显著降低;激素水平如:黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、LH/FSH均较治疗前显著降低,干预后干预组PCOS患者LH、T、FPG、FINS、HOMA均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者的妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:“全科医学科-妇产科”联合管理模式对PCOS患者的治疗比传统的自由就诊于妇产科的PCOS患者治疗效果明显提高。“全科医学科-妇产科”联合管理明显提高患者服药依从性,减少反复药物治疗中断;更有效的控制饮食,明显增强饮食控制的力度,增加运动量及运动强度,减少不良行为及其影响,达到减轻体重,减轻高雄激素血症,形成规律月经周期并促进排卵。“全科医学科-妇产科”联合管理模式对PCOS患者治疗更有效的改善代谢水平,更加明显的降低空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA）,起到减重的目的,改善高胰岛素血症、降低血糖。“全科医学科-妇产科”联合管理模式更有效的调节激素水平,如黄体生成素（LH）、睾酮（T）都显著下降,减轻卵巢多囊的改变,减轻高雄激素血症的表现如痤疮、多毛等。“全科医学科-妇产科”联合管理模式能改善PCOS患者子宫内膜容受性,促进排卵,治疗不孕,提高PCOS患者的妊娠率。全科医学科联合妇产科对医疗资源进行优化整合,以其联合管理模式对PCOS进行综合、个体化、精细化管理,进一步发挥联合管理模式优势,使得医生的诊疗及随访更加优化,患者的认知及依从性充分得到提升,从而全面调动团队的合作及积极性,挖掘救治团队解决问题的潜力,最大程度发挥治疗优势,使PCOS患者能得到更好的治疗。